Эндопротезирование

Не нужно бояться эндопротезирования. Это действительно очень эффективная и надежная операция. Которую нужно делать тогда, когда боль и тугоподвижность мешают вам жить и обезболивающие не помогают, а не тогда, когда вы еще можете терпеть.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Ежегодно в мире выполняется более полумиллиона операций по замене тазобедренного сустава. Подавляющее большинство людей с искусственным тазобедренным суставом не чувствуют никакой боли, живут обычной жизнью и ничем не отличаются от окружающих.

Причин, которые могут потребовать замены тазобедренного сустава на эндопротез, достаточно много.

Чаще всего эндопротезирование делают при артрозе тазобедренного сустава. Однако, эндопротезирование делают не тогда, когда установлен диагноз, а тогда, когда консервативное, то есть безоперационное, лечение уже не помогает, а боль и тугоподвижность в суставе не дают вам нормально жить.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

• Артроз тазобедренного сустава. При этом показание к эндопротезированию – не стадия артроза на рентгенограмме, а неэффективность безоперационного лечения при значимом ухудшении качества жизни.
• Перелом шейки бедренной кости. Например, у пожилых людей часто наиболее надежным и безопасным выходом при переломе шейки бедренной кости является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое позволяет не просто поднять пациента на ноги, а спасти ему жизнь.
• Ревматоидный артрит. При данном заболевании изменении в суставе похожи на обычный артроз, за исключением того, что обычно нет участков уплотнения кости, кость, наоборот, мягкая, и больше выражено воспаление капсулы тазобедренного сустава.
• Диспластический коксартроз. Это заболевание возникает, если сустав не сформировался как положено и имеет неправильное строение (это называется дисплазией).
• Асептический (аваскулярный) некроз (омертвение) головки бедренной кости. Точные причины развития этого заболевания науке до сих пор не известны; наиболее вероятной причиной представляется нарушение кровоснабжения головки бедренной кости. Замечено, что остеонекроз может происходить после ушибов бедра, после вывихов.
• Посттравматический артроз тазобедренного сустава.

Возраст для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава варьируется очень широко, однако, мировая статистика показывает, что почти две трети всех операций выполняется пациентам старше 60 лет, при чем треть людей – старше 75 лет.

Конечно же, эндопротезирование - достаточно тяжелая и серьезная операция, но мастерство хирургов и анестезиологов позволяет выполнять ее в любом возрасте, практически при любых сопутствующих заболеваниях, за исключением, пожалуй, только острых инсультов и инфарктов.

Выбор эндопротеза

Не нужно заниматься поиском лучшего эндопротеза – займитесь поиском лучшего хирурга!

• Выбор и результат. Самого лучшего эндопротеза не существует. Результат эндопротезирования определяется не только качеством самой операции, но и соблюдением правил реабилитации
• Разберемся. Существует много разных эндопротезов, и какие-то из них лучше, а другие лучше в чем-то другом. При одном условии: если мы говорим об эндопротезах известных фирм производителей с мировым именем
• Хирурги. Гораздо более важно качество операции, а не то, насколько «крутой» или «дорогой» эндопротез будет выбран. К сожалению, некорректная установка не спасет «самый лучший» эндопротез, а правильно установленный в ходе операции «эндопротез-середнячок» уверенно и без проблем может прослужить многие десятилетия. Так что главное, как бы банально это ни звучало, - руки хирурга. Хороший хирург сам подберет вам правильную модель эндопротеза или предложит разумные альтернатива там, где они возможны.
• Классический тотальный эндопротез. cостоит из ножки, чашки и головки. Самый распространенный вид эндопротезирования – это тотальное, или двухполюсное, эндопротезирование тазобедренного сустава. В ходе операции головку и шейку бедренной кости, а также вертлужную впадину тазовой кости заменяют на искусственные. Компоненты эндопротеза могут фиксироваться за счет вколачивания в кость во время операции – это так и называется бесцементная фиксация, или плотная посадка («пресс-фит»). Впоследствии кость прорастает в пористую поверхность или специальные борозды эндопротеза. Чашка эндопротеза (тазовый компонент, замещающий вертлужную впадину) при бесцементной фиксации также имеет пористое покрытие для последующего прорастания кости. Чашка может дополнительно фиксироваться винтами. Некоторые модели эндопротезов покрыты гидроксиапатитом, который облегчает врастание кости.
• Бесцементные эндопротезы. более предпочтительны для молодых пациентов: они хорошо фиксируются благодаря высокой плотности костной ткани у молодых, а если истечет срок их службы, то их будет проще заменить, чем цементный эндопротезы.
• Цементные эндопротезы. У пожилых пациентов, особенно с переломом шейки бедренной кости, чаще используют цементные эндопротезы; они крепятся с помощью особого полимерного цемента, который обеспечивает быструю и надежную фиксацию даже при сниженной прочности и плотности костей, то есть остеопорозе, который часто встречается у таких пациентов. Однако если состояние кости у пожилого пациенты хорошее, а сопутствующие заболевания не опасны, то возможна установка и бесцементного эндопротеза.